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たかさきこども園欠席連絡フォーム
確実な連絡の為、なるべくお電話でおねがいいたします。
06-6685-5858
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クラス
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ゆりぐみ
こぐまぐみ
そらぐみ
ももぐみ
さくらぐみ
うめぐみ
ひよこぐみ
欠席する日付
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（記入例）7/12
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欠席理由
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欠席理由を選択してください。※［4］［5］を選択された方は、必ず下記の質問にもお答えください。
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風邪
発熱
腹痛
その他 ※必ず下記に理由をご記入ください。
登園に関する意見書が必要な感染症として ※必ず下記から病名を選んでください。
※欠席理由で4の「その他」を選ばれた方は、理由をご記入ください。
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※欠席理由で5の「登園に関する意見書が必要な感染症として」を選ばれた方は、病名を選択してください。
登園の際は必ず「登園に関する意見書」が必要になります。
インフルエンザ（A型・B型）
麻しん
水痘
風しん
流行性耳下腺炎
咽頭結膜熱
百日咳
結核（感染のおそれなし）
腸管出血性大腸菌感染症
流行性角結膜炎
急性出血性結膜炎
コレラ
細菌性赤痢
腸チフス
パラチフス
A群溶血性連鎖球菌咽頭炎（溶連菌感染症）
マイコプラズマ感染症・異型肺炎
感染性胃腸炎（ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなど）
急性細気管支炎（主としてRSウイルス感染によると考えられるもの）
Other:
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ご連絡先
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園よりご連絡させていただく場合がございますので、連絡がつくお電話番号をご記入ください。
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その他、連絡事項等ございましたら、ご記入ください。
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